生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折

摘要

目的 探讨运用生物型加长柄行半髋关节置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年9月至2014年7月期间收治的36例高龄粉碎性股骨转子间骨折患者资料.男16例,女20例;年龄为80 ～ 94岁,平均86.4岁;均为单侧,骨折按Evans-Jensen分型:Ⅲ型15例,Ⅳ型12例,Ⅴ型9例.骨质疏松按Singh指数分级:Ⅳ级13例,Ⅲ级14例,Ⅱ级9例.所有患者均采用Harginge入路,利用生物型加长柄Wagner SL假体行人工半髋关节置换术.结果 36例患者的手术时间平均为43.5 min(35 ～ 55 min),术中出血量平均为240 mL(200 ～ 320 mL).所有患者术后切口均一期愈合.1例患者术后发生呼吸系统感染,经对症治疗后痊愈;1例患者术后3个月后死亡.35例患者术后获14 ～20个月(平均16个月)随访.末次随访时35例患者髋关节Harris评分从术前平均28.3分提高至84.3分;优24例,良8例,可3例,优良率为88.9％.随访期间无一例患者发生关节脱位、假体松动及下沉、关节感染等并发症.末次随访时按Engh固定/稳定标准评定假体和骨界面的骨长入效果:均为骨性固定.结论 生物型加长柄Wagner SL假体半髋关节置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折,可尽快恢复患肢功能,改善患者生活质量,减少长期卧床引起的严重并发症,近期效果满意.