减数拔除第一恒磨牙正畸治疗初探——附37例临床病例分析

摘要

目的评估正畸减数拔除第一恒磨牙的临床疗效,探讨拔除第一磨牙矫治设计的一般原则和关闭磨牙间隙常见问题的处理方法。方法对10年来临床完成的拔牙病例412例中37例减数第一磨牙矫治的病例进行分析。对治疗后第一磨牙间隙关闭情况、牙关系和侧貌进行评价;并根据X线曲面断层片初步评估第二磨牙、前磨牙牙根平行状况,以及第二恒磨牙牙根吸收和齿槽嵴牙槽骨吸收情况。结果37例患者平均疗程22.9±4.6月,磨牙拔牙间隙关闭满意,牙关系良好,软组织面型协调。按单颌来看,第二磨牙弱支抗设计的有55.8%,中度支抗设计的有39.5%,即磨牙间隙关闭主要由第二磨牙前移完成。64颗减数拔除磨牙中,由于龋坏已经缺失、残根、残冠因素、大面积充填体因素分别占到36·9%、27·7%、21·5%。治疗后第二恒磨牙与前磨牙牙根平行状况良好。曲面断层片显示无明显第二磨牙根吸收,也未能显示治疗后第二磨牙牙槽嵴显著的水平吸收。结论减数第一恒磨牙的病例经过仔细的支抗设计和谨慎的临床操作,可以获得满意的临床治疗效果。