预存供者特异性抗人类白细胞抗原抗体肾移植临床分析

摘要

目的 分析预存供者特异性抗人类白细胞抗原抗体（DSA）肾移植的受者临床特征和移植效果。方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2011年1月至2019年10月预存DSA并经脱敏治疗行肾移植手术的16例受者资料。观察预后指标,包括受者和移植肾存活率、DSA水平变化、术后排斥反应发生情况及治疗预后。结果 肾移植术后随访1～52个月,中位随访时间13个月。术后8例受者发生排斥反应,发生率50.0 %。其中抗体介导的排斥反应（AMR）5例（31.3 %）,T细胞介导排斥反应（TCMR）2例（12.5 %）,亚临床排斥反应1例（6.3 %）。其中1例受者术后发生排斥反应,病理确诊为AMR,术后6个月因并发重症感染导致多器官功能衰竭而死亡；1例受者术后病理确诊AMR,术后1个月发生移植肾破裂,后行移植肾切除术,术后维持血液透析治疗；其余14例受者移植肾功能恢复良好。受者1年存活率93.8 %,死亡删失的移植肾1年存活率93.3 %。结论 肾移植术前预致敏产生DSA,经脱敏治疗后,可获得较好肾移植效果。