西罗莫司在肝移植术后免疫抑制中的效果及安全性

摘要

目的探讨肝移植术后应用西罗莫司（SRL）的免疫抑制效果和安全性。方法对21例以SRL,作为免疫抑制维持治疗的肝移植受者进行了观察。其中术后直接应用SRL者6例（术前肾功能不全者2例、原发病为肿瘤者4例）;因他克莫司（Tac）药物相关性因素替换为SRL者15例（Tac肾毒性4例、高度可疑Tac肝毒性8例、Tac用量过大仍不能达到预期血药浓度者3例）。术后对21例受者平均随访25.4个月（6～42个月）,评估SRL的临床免疫抑制效果及安全性。结果随访期间,2例受者因药物副反应停药,药物耐受率为90.5%。发生急性排斥反应1例次,经治疗后痊愈,其余患者均获得良好的免疫抑制效果。Tac肾毒性患者肾功能改善3例;Tac肝毒性患者肝功能显著好转6例。结论 SRL作为受者肝移植术后的免疫抑制维持治疗是安全有效的。术后早期及时用SRL替换Tac可有效逆转后者所致的肝、肾毒性损害。