C1q结合的供者特异性抗体预测高致敏患者肾移植后抗体介导的排斥反应

摘要

目的探讨术前C1q结合的供者特异性抗体（C1q+DSA）预测高致敏肾移植受者术后早期抗体介导排斥反应（AMR）的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月30例术前存在高致敏状态的肾移植受者的临床资料,采用单抗原磁珠法检测受者术前的供者特异性抗体（DSA）和C1q+DSA,并分析术前DSA和C1q+DSA与术后早期AMR的关系。结果术前DSA阳性者22例,其中12例为C1q+DSA,10例发生AMR（包括3例超急性排斥反应）。术前DSA预测术后发生AMR的敏感性100%,特异性为40%,阳性预测值为45.5%,阴性预测值为100%;C1q+DSA预测AMR的敏感性为100%,特异性为90%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值100%。与DSA预测AMR相比,C1q+DSA的特异性和阳性预测值均显著升高（P＜0.01,P＜0.05）。结论 C1q+DSA可以预测术后早期AMR的发生,术前区分补体结合的DSA和非补体结合的DSA,避开C1q阳性的抗HLA抗体能增加高致敏患者的移植机会,减少AMR的发生风险。