心脏死亡器官捐献供者供肾移植术后受者感染及其危险因素分析

摘要

目的探讨心脏死亡器官捐献（DCD）供者供肾移植术后受者感染情况,以及导致感染的危险因素。方法回顾性分析2007年2月至2013年12月间265例DCD供者供肾移植的临床资料,观察术后受者感染的发生率,感染的发生时间、部位及其病原体;同时观察感染相关的危险因素,如供者感染、急性排斥反应、移植肾功能恢复延迟（DGF）、糖尿病以及免疫抑制剂使用等情况。结果术后受者感染的总体发生率为31.3%（83/265）,其中49.4%的感染发生在术后1个月内。病毒、细菌和真菌感染的发生率分别为37.3%、42.2%和4.8%,混合感染的发生率为15.7%。最常见的感染部位分别为上呼吸道、肺部及泌尿道。单因素分析表明,供者感染、急性排斥反应、DGF、白细胞计数＜4×10~9/L、合并糖尿病是术后受者感染的危险因素（P＜0.05）。Logisitic多因素回归分析表明,急性排斥反应、DGF和白细胞计数＜4×10~9/L是术后受者感染的独立危险因素（0R值分别为8.857、2.201和2.494,P＜0.05）。结论 DCD供者供肾移植术后感染是受者常见的并发症,妥善处理急性排斥反应、DGF和白细胞减少症等危险因素有助于减少感染的发生率。