采用连续性肾脏替代治疗对脑-心双死亡器官捐赠供者高钠血症的临床效果

摘要

目的探讨合并重度高钠血症的脑-心双死亡器官捐献（DBCD）供者在脑死亡后接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）对控制血钠水平的效果及安全性。方法回顾性分析2011年9月至2013年10月8例合并重度高钠血症的DBCD供者的临床资料。8例供者均为男性,年龄（36.3±12.2）岁,原发病为自发性脑出血4例、重度颅脑外伤3例及晚期脑肿瘤1例,明确诊断为脑死亡。8例供者血钠≥160.0 mmol/L,须要血管活性药物去甲肾上腺素维持血压,内科常规治疗12 h后血钠水平无下降趋势,然后接受了CRRT。监测应用CRRT期间供者的尿量、血钠、血肌酐、中心静脉压及平均动脉压的变化。结果 8例供者接受CRRT治疗的时间为（25.3±11.3）h,血钠水平由治疗前的（177.4±9.7）mmol/L降至（156.1±6.2）mmol/L,平均每小时下降0.85 mmol/L,血钠水平得到明显纠正（P＜0.05）,同时供者的高氯血症和低钾血症亦得到纠正;在接受CRRT过程中,供者的尿量、血压、中心静脉压未发现明显变化,去甲肾上腺素的用量稍有减少。8例供者均按照中国心脏死亡器官捐献工作指南（第2版）中的中国三类标准成功捐赠器官,所获器官均成功进行了移植手术,移植后未发生移植物功能不全。结论合并重度高钠血症的DBCD供者在脑死亡后接受CRRT控制血钠水平是安全、有效的。