脑-心双死亡标准器官捐献供肝评估的经验总结及临床选择标准的探讨

摘要

目的 总结公民逝世后脑-心双死亡标准器官捐献(DBCD)供肝的评估经验,并探讨DBCD供肝临床选择的标准.方法 回顾性分析广东省佛山市第一人民医院自2011年11月至2014年10月期间实施DBCD供肝30例的供、受者资料.结果 30例DBCD供者的年龄为(35±12)岁(15～59岁);在供者肝脏获取前所检测的AST中位数为73 U/L,95％可信区间为45～313U/L;ALT中位数为62 U/L,95％可信区间为35～221 U/L;血清Na+中位数为146 mmol/L,95％可信区间为146～155mmol/L.供肝的热缺血时间为(9.0±4.9)min,冷缺血时间为(5.4±2.1)h.移植后受者发生早期移植肝功能不全10例,胆管狭窄4例,胆漏2例,肝动脉夹层动脉瘤1例,移植后均未出现原发性移植肝无功能.2例受者死亡,术后1年移植物及受者存活率均为95.7％(22/23),术后2年移植物及受者存活率均为93.3％(14/15).结论 DBCD供肝的临床选择应综合参考供者年龄、肝功能、血清Na+、供肝热缺血时间、冷缺血时间、脂肪变性情况,及供、受者乙型肝炎血清学检查结果和血型配型情况.对DBCD供肝的临床情况进行早期评估,谨慎的扩大供肝临床选择的标准,可有效扩大器官来源,保障移植效果.