纤维支气管镜联合肺泡灌洗术在肾移植后合并肺部感染患者中的应用

摘要

目的 探讨纤维支气管镜联合肺泡灌洗术在肾移植后肺部感染患者中早期应用的意义.方法 2011年1月至2014年9月期间在南京医科大学第一附属医院收治的同种异体肾移植术后合并肺部感染的患者共43例,根据其是否行纤维支气管镜及肺泡灌洗术分为两组:治疗组22例,对照组21例.两组患者抗生素治疗方案均相同.通过对两组患者的病原学检出率、死亡比例、好转时间,以及住院期间症状、体征、各项感染指标及影像学资料等变化进行统计学分析.结果 对照组术后死亡率为14.3％,治疗组22例患者均无死亡.治疗组患者中位好转时间为12 d,对照组患者中位好转时间为17d,治疗组好转时间明显缩短,且治疗组的临床表现、影像学好转率高于对照组,移植肾功能更平稳,免疫抑制剂恢复应用时间也较对照组提前.治疗组在行纤维支气管镜及肺泡灌洗术治疗后24 h氧合指数为(390.0±127.6)mmHg,较治疗前明显上升,白细胞计数及血清肌酐无明显增加,未发现移植肾急性排斥反应.治疗组病原体诊断阳性率为59.1％,对照组诊断阳性率为38.1％,差异无统计学意义(P=0.169).结论 纤维支气管镜联合肺泡灌洗术在肾移植后合并肺部感染患者中的早期应用安全有效,能明显降低患者死亡率,缩短好转时间,提高治疗效果.但该方法在提高病原体检出率方面的效用尚有待进一步观察.