常温机械灌注减轻心死亡猪供肝缺血再灌注损伤

摘要

目的探讨常温机械灌注系统（NMP）减轻心死亡猪供肝缺血再灌注损伤及改善肝移植预后的作用。方法选用健康巴马小型猪24只,采用随机数字表法将实验动物分为两组:（1）NMP组:6对,无心跳供猪（钳夹心脏基底部主动脉后静脉推注质量分数10%氯化钾30 ml）热缺血40 min后切取供肝,连接NMP保存装置常温保存6 h后,以4℃的乳酸林格氏液冲洗供肝,行无转流原位肝移植术;（2）UW液组:6对,无心跳供猪经热缺血40 min后常规原位冷灌注后切取供肝,0~4℃UW液保存6 h,行无转流原位肝移植术。检测灌注过程中NMP组供肝胆汁分泌情况、供肝组织病理学改变及灌注液生化指标变化,比较术中及术后5 d内两组受猪的存活率以及血清生化指标、肝组织病理学变化。结果 NMP组供肝在体外灌注保存过程中,灌注保存液中的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及乳酸脱氢酶（LDH）水平等指标在保存的开始出现一定水平的升高,之后维持在较稳定的水平,胆汁分泌量为（10.3±3.61）ml/h,供肝保存6 h后组织结构基本正常。NMP组和UW液组术后5 d存活率分别为100%和0,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。再灌注后NMP组血清生化指标ALT、AST、LDH和乳酸水平低于UW液组,两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。肝脏常规病理检查提示,NMP组肝组织细胞损伤程度较UW液组明显减轻。结论常温机械灌注保存可明显减轻心死亡猪供肝的缺血再灌注损伤,可在体外对供肝进行修复,改善肝移植预后。