使用他汀类药物导致肾移植受者横纹肌溶解症二例

摘要

目的探讨他汀类药物导致肾移植受者横纹肌溶解的病因机制。方法回顾分析2012年2例肾移植受者发生横纹肌溶解的临床资料和实验室检查结果,以及诊治方法。结果 2例受者均为肾移植后采用以环孢素A为基础的药物预防排斥反应,在增加使用辛伐他汀后出现横纹肌溶解症,且1例合并急性肾功能衰竭,经移植肾活检明确为肾小管上皮损伤。在停用他汀类药物,给予大量补液、利尿、碱化尿液,急性肾功能衰竭受者行血浆置换和持续床边超滤,2例患者症状完全缓解,肌酸激酶降至正常,肾功能衰竭的受者肾功能恢复至基础水平。肾移植受者,特别是采用以环孢素A为基础预防排斥反应药的受者,因治疗高脂血症需使用他汀类药物的同时,需监测环孢素A药物浓度,同时需密切关注可能导致的肌肉毒性,尽量避免合并使用经P450 3A4代谢的药物。结论治疗高脂血症的受者时应避免联合使用通过P450 CYP3A4代谢的降脂药和环孢素A,若要使用,应从小剂量开始,同时监测肌酸激酶。