低、中、高度近视患者行SMILE的角膜切削精确性研究

摘要

目的研究不同近视程度患者飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）后中央角膜切削误差及其变化趋势,探讨不同近视程度对切削误差的影响.方法：回顾性病例对照研究.选取2017 年1-8 月于温州医科大学附属眼视光医院行SMILE的近视患者61 例（120 眼）,将其按术前屈光度分为低度（24眼,-0.50 D≤低度近视≤-3.00 D）、中度（54眼,-3.00 D 〈中度近视≤-6.00 D）以及高度（42眼,高度近视〉 -6.00 D）近视组.于术前、术后1 个月、3 个月使用Sirius眼前节分析系统测量中央角膜厚度（CCT）并计算切削误差及中央角膜切削偏差率,其中切削误差定义为中央角膜实际切削厚度（A-CCT）与预测切削厚度（P-CCT）的差值（△CCT）,中央角膜切削偏差率定义为△CCT 与P-CCT的比值.采用配对t检验、单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验以及Pearson相关分析对数据进行分析.结果：各组患者中央角膜实际切削厚度均小于预测切削厚度;术后1 个月和3 个月各组间△CCT差异有统计学意义（F=21.047、35.100,均P 〈 0.001）;各组间中央角膜切削偏差率差异无统计学意义.在末次检查时,其中低、中、高度近视组△CCT分别为（-8.9±5.0）μm、（-15.6±6.2）μm、（-21.4±5.9）μm,3 组A-CCT与P-CCT差异均有统计学意义（t =8.67、18.50、23.65,P 〈 0.001）.术后切削误差与术前屈光度、切削直径呈正相关（r =0.649、0.384,均P 〈 0.001）,与术前CCT呈负相关（r=-0.219,P=0.016）.结论：各近视组A-CCT均小于P-CCT;不同近视患者SMILE手术后中央角膜切削误差随着近视程度的增大而增大,但各组间中央角膜切削偏差率保持一致.