25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性玻璃体积血

摘要

目的探讨应用25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性玻璃体积血的效果。方法回顾性病例对照研究。选择行玻璃体切除手术的糖尿病性玻璃体积血患者65例（71眼），根据患者术前是否行雷珠单抗治疗分为单纯组和联合组，联合组（36眼）术前5d予玻璃体腔注射雷珠单抗0．5mg后，再行25G玻璃体切割手术；单纯组（35眼）单纯行25G玻璃体切除手术。对2组患者的手术时间、新生血管出血次数、电凝使用次数、医源性视网膜裂孔发生率等术中指标进行比较；并对比分析术后1周，1、3、6个月2组间的玻璃体积血复发情况，最佳矫正视力（BCVA）、手术后并发症的发生情况。2组间数据比较采用独立样本t检验、卡方检验。结果单纯组和联合组的手术时间分别为（94．5±21．3）min和（65．2±16．2）min（t=-7．005，P〈0．001），新生血管出血次数分别为（1．8±1．1）次和（0．6±0．6）次（t=-4．686，P=0．001），电凝使用次数分别为（1．1±0．8）次和（0．4±0．6）次（t=-3．552，P=0．007），差异均有统计学意义。单纯组的术中医源性视网膜裂孔发生率（13％）高于联合组（4％）（χ2=-5．207，P=0．022），术后l周和1个月玻璃体积血复发率明显高于联合组（χ2=-3．92、3．47，P=-0．03、0．03）。联合组术后1周及1个月BCVA提高率高于单纯组（χ2=-6．27、4．13，P=0．02、0．03），2组术后视网膜前膜、一过性高眼压以及新生血管性青光眼等并发症的发生率差异无统计学意义。结论25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药可以减少术中以及术后出血，缩短手术时间，降低玻璃体积血复发率，提高患者的视力。