青年和成人弱视视觉系统可塑性的临床研究

摘要

目的研究青年和成人弱视的治疗方法和效果,进一步探讨人的视觉系统可塑性.方法按照全国统一弱视诊断标准,收集15～17岁弱视患者47例(57只眼)和18～45岁弱视患者55例(68只眼).治疗前进行矫正视力、激光干涉条纹视力(IVA)、弱视类型和程度、注视性质检查,采用准确验光配戴矫正眼镜法和光学药物压抑疗法(远、近距离压抑和微量压抑)联合遮盖疗法,同时辅以后像红光法进行综合治疗.随访时间1～5年,平均2.9年.结果治愈55只眼(44.0%),其中痊愈23只眼,基本痊愈32只眼;进步37只眼(29.6%),无效33只眼(26.4%);治疗总有效率为73.6%.不同年龄患者疗效比较,差异无显著意义(P＞0.05);中心注视和中心凹旁注视患者的疗效明显优于黄斑旁注视和周边注视患者(P＜0.01);不同弱视程度患者的疗效差异有非常显著意义(P＜0.01);屈光不正性和屈光参差性弱视患者的疗效明显优于斜视性和形觉剥夺性弱视患者(P＜0.01).IVA预测疗效的准确率为92.8%,IVA与患者治疗后视力呈显著正相关(r＝0.886 2,P＜0.01). 结论人的视觉系统可塑性可能终身存在.采取压抑联合遮盖并辅以其他疗法综合治疗青年和成人弱视行之有效,其疗效与患者的弱视程度和类型、注视性质及治疗依从性有关.IVA可为预测治疗效果和预后提供参考.