233例圆锥角膜的临床特点分析

摘要

目的探讨圆锥角膜的临床发病特点.方法对1993年1月至2002年3月在我院接受穿透性角膜移植、表层角膜镜片术和深板层角膜移植圆锥角膜患者病历资料进行回顾性调查;从2000年1月至2002年3月对到我院就诊的山东地区的圆锥角膜患者进行调查.233例圆锥角膜患者在此期间到我院就诊,男性216例,女性17例.了解患者的家族史、全身并发症、发病年龄、屈光状态变化、病程进展、角膜地形图变化特点、眼轴及前房深度等情况.结果患者的临床表现基本遵循近视-散光-屈光不能矫正-瘢痕或急性圆锥的模式.219例患者提供较准确的视力下降发病年龄,出现近视的平均年龄为13.8岁,其中11～15岁者占67.1%(147/219例).189例患者准确回答从出现近视到框架眼镜不能矫正(视力<0.1)的时间为1～20年,其中85.2%(161/189例)发生在6年内.47例单眼出现急性圆锥,其中4.3%(2/47例)的急性圆锥角膜患者出现角膜穿孔.34例角膜基质发生瘢痕的患者中,32例(94.1%)发生于发病后的8年内.角膜地形图显示角膜锥体有旁中心-沿散光最大轴线逐渐向周围扩大-最后又沿散光最小轴线扩大,并向中心移动的规律.患者眼轴长度平均为(25.9±1.4)mm,前房深度平均为(4.3±0.3)mm.311只患眼有眼轴长度的A超测量数据,其中279只患眼(89.7%)眼轴>24 mm.患者双眼发病早晚和程度均不同.2例患者为Down综合征,2例患者智力障碍.未发现有圆锥角膜家族史的患者.结论圆锥角膜与轴性近视密切相关,潜伏期圆锥角膜患者的前房深度较正常者深.(中华眼科杂志,2005,41:610-613)