结膜细胞外基质移植的实验研究与临床应用

摘要

目的 观察结膜细胞外基质 （extracellularmatrix ,ECM）作为结膜组织的替代材料用于结膜成形的特点及临床疗效。方法 将 30只兔制作结膜缺损模型 ,并将其随机分为 3组 ,实验组兔结膜采用组织工程技术制备的结膜ECM行结膜移植修补术 ,对照Ⅰ组采用新鲜异体结膜移植 ,对照Ⅱ组采用深低温冷冻的异体结膜 ,以观察移植修补术后结膜成形的情况 ,并行镜下、免疫组化及淋巴细胞毒检查。同时将结膜ECM应用于 7例烧伤后睑球粘连患者 ,行结膜囊成形 +结膜ECM移植术 ,观察其疗效。结果 动物实验组 ,结膜ECM移植后 1周可见新生血管自移植片边缘长入 ,8周时外观已接近正常结膜 ,无免疫排斥反应 ;光镜下可见移植后 4周时的移植区上皮已接近正常结膜上皮 ;电镜下 ,术后 8周可见再生的结膜上皮细胞超微结构与正常结膜上皮细胞基本一致。对照Ⅰ组术后 2周时 ,移植片可见大量炎性细胞浸润。对照Ⅱ组术后 4周时 ,移植区仍有部分上皮未覆盖。 7例患者结膜ECM移植术后 1～ 2周可见新生血管长入植片 ;2个月时 ,结膜组织与正常球结膜组织相近。术后随访 9～ 2 6个月 ,平均 18 3个月 ,结膜ECM植片存活良好 ,睑球粘连明显改善 ,已形成穹隆部 ,移植区结膜基本恢复正常颜色。结论 结膜ECM为目前理想的结膜替代材料。