慢性肾衰竭患者血液透析前后脉络膜厚度及眼灌注压变化的研究

摘要

目的 观察慢性肾衰竭(CRF)患者血液透析(HD)前后脉络膜厚度及眼灌注压的改变,评估HD对CRF患者眼部供血状态的影响.方法 收集2015年1～12月经青岛大学附属医院肾内科确诊为慢性肾衰竭并进行HD的患者,共计52例(52眼,均取右眼为观察眼).于透析前1 min及透析结束后1 min内,抽取患者静脉血,测定其血浆渗透压.分别于透析前30 min、透析开始2h后、透析结束后30 min内,采用回弹式眼压计测量眼压,并记录收缩期及舒张期血压,根据公式换算眼灌注压(OPP;OPP=4/9舒张压+2/9收缩压-眼压).于透析前30 min、透析结束后30 min内,利用相干光断层扫描技术(OCT)观察脉络膜厚度的变化.结果 受试对象HD后,血浆渗透压较透析前降低,差异具有统计学意义(P ＜0.05,t =3.04).透析开始后2h与透析前相比眼灌注压降低,差异具有统计学意义(P ＜0.05,=2.57);透析结束后眼灌注压恢复至透析前水平,两者相比差异无统计学意义(P＞0.05,t=-1.18).透析开始后2h与透析前相比,眼压变化无统计学意义(P ＞0.05,t=-0.67);透析结束后30 min与透析前相比,眼压变化无统计学意义(P ＞0.05,t=0.88).HD后脉络膜厚度变薄,各测量点(中心凹下、距离中心凹鼻侧及颞侧1 500 μm)与透析前相比,差异均具有统计学意义(P＜0.01,t =6.24;P ＜0.01,t=6.17;P ＜0.01,t=3.41).结论 CRF患者HD后脉络膜厚度变薄,透析过程中眼灌注压一过性降低,这可能会影响患者眼部的供血状态.