绝经后早期乳腺癌接受芳香化酶抑制剂治疗后骨丢失的前瞻性研究

摘要

目的了解中国绝经后早期乳腺癌患者接受芳香化酶抑制剂（AIs）辅助治疗后的骨丢失情况。方法选择手术治疗后的雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性绝经后早期乳腺癌患者, 服用来曲唑、阿那曲唑或依西美坦行辅助内分泌治疗。治疗前, 患者填写生活方式调查问卷, 进行基线骨密度和骨代谢标志物检测。治疗过程中, 患者每年检查骨密度1次, 随访并记录复发和死亡事件。结果 2013年11月至2016年8月纳入符合入组条件的乳腺癌患者131例, 基线骨量正常65例, 骨量减少68例。69例服用来曲唑, 52例服用阿那曲唑, 10例服用依西美坦。中位随访43.7个月, 100例患者可评价骨密度变化。股骨颈、全髋和腰椎L1～4骨密度逐年下降, 其中第1年下降最明显, 分别下降2.3%、2.4%和3.9%。2年间新发骨质疏松10例, 其中8例发生在腰椎, 均为基线骨量减少者。131例完成生活方式问卷调查的患者中, 日常补充钙剂和维生素D的比例较低, 分别为28.2%和7.6%;半数以上（52.7%）日常缺乏适度锻炼。结论绝经后早期乳腺癌患者接受AIs辅助治疗后骨密度逐年下降, 其中第1年下降最显著, 腰椎是发生骨质疏松的最常见部位。绝经后早期乳腺癌患者日常钙和维生素D补充不足比较普遍, 应尽早采取防护措施, 加强健康宣教。