第8版美国癌症联合委员会分期系统可以更加准确地评估T1～2N1M0乳腺癌改良根治术后患者的预后

摘要

目的验证第8版美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统是否能指导对T1～2N1M0乳腺癌改良根治术后患者进行更加准确的预后评估。方法收集1 823例T1～2N1M0乳腺癌女性患者的临床病理和随访资料, 患者均接受了全乳切除术和腋窝淋巴结清扫术, 且未行新辅助化疗。根据第8版AJCC分期进行重新分期。预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验, 多因素分析采用Cox比例风险模型回归分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析和一致性指数（c-index）比较第7版AJCC分期和第8版AJCC分期预后分期的准确性。结果全组患者5年局部区域复发（LRR）率为6.0%, 5年远处转移（DM）率为11.5%, 5年无病生存（DFS）率为85.0%, 5年总生存（OS）率为93.1%。Cox回归分析显示, 第7版AJCC分期和孕激素受体（PR）状态是LRR、DM、DFS和OS的独立预后因素（均P＆0.05）。与第7版AJCC分期比较, 根据第8版AJCC分期进行重新分期后, 全组有1 278例（70.1%）患者被分至不同的期别, 其中1 088例（85.1%）被分至了更低的期别, 190例（14.9%）则被分至了更高的期别。按第8版AJCC分期的ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期和ⅢA期患者LRR、DM、DFS和OS差异均有统计学意义（均P＆0.001）。第8版AJCC分期的c-index明显高于第7版AJCC分期（P＆0.001）。结论与第7版AJCC分期比较, 第8版AJCC分期系统对于全乳切除的T1～2N1M0乳腺癌患者预后评估准确性更高, 具有更好的临床治疗指导价值。