纵隔镜检查非小细胞肺癌斜角肌前与病灶对侧纵隔淋巴结转移的评价

摘要

目的探讨行纵隔镜检查非小细胞肺癌（NSCLC）斜角肌前淋巴结或病灶对侧纵隔淋巴结转移（N3期）的临床特征。方法 89例Ⅰ～ⅢA期NSCLC患者开胸术前行经颈纵隔镜检查,其中12例联合斜角肌活检术,10例联合前纵隔切开术检查N3组淋巴结的病理状况。结果纵隔镜检查显示,有9例患者不宜再行开胸手术,其中3例为右斜角肌淋巴结转移;6例为病灶对侧纵隔淋巴结转移。统计学分析显示,肺腺癌组的N3期发生率高于非腺癌组（P＜0.05）,血清CEA≥5.0 ng/ml组的N3期发生率高于＜5.0 ng/ml组（P＜0.05）,同侧纵隔淋巴结多站转移组的N3期发生率高于同侧单站转移组（P＜0.05）。结论对临床上为腺癌、血清CEA升高、病灶同侧纵隔淋巴结多站转移的NSCLC患者,推荐行病灶对侧纵隔淋巴结、斜角肌前淋巴结活检,以排除N3期病变。纵隔镜检查为NSCLC的多学科治疗提供了依据。