B细胞淋巴瘤患者骨髓IgH基因克隆性重排检测的临床意义

摘要

目的探讨半巢式聚合酶链反应（PCR）检测B细胞淋巴瘤患者骨髓中IgH基因克隆性重排的可行性,并初步评价其临床价值。方法选用FR2、FR3A引物,采用半巢式PCR方法检测105例B细胞淋巴瘤患者骨髓中IgH基因的单克隆性重排,与骨髓穿刺细胞形态学检测结果进行比较,并评价PCR检测结果与临床病理特征的关系。结果 105例B细胞淋巴瘤患者中,IgH基因克隆性重排PCR检测48例（45.7%）阳性,而骨髓细胞形态学只检测出22例（21.0%）,两者差异有统计学意义（p＜0.05）,符合率为71.4%（75/105）。弥漫大B细胞性淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）及小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）初治患者PCR检测阳性率分别为30.8%、25.0%和100.0%。PCR检测结果与Ann Arbor分期有关,早期B细胞淋巴瘤患者IgH基因克隆性重排PCR检出阳性率低于晚期患者（P=0.02）。PCR检测阳性和阴性患者的近期疗效差异无统计学意义（P＞0.05）,但CR率（23.3%和46.3%）差异有统计学意义（P=0.019）。结论 IgH基因克隆性重排PCR检测可能是判断B细胞淋巴瘤患者骨髓异常的有效方法,较骨髓细胞形态学敏感;Ann Arbor分期晚的患者PCR检测阳性率高于分期早的患者;PCR检测阳性者治疗后获得CR的机会低于阴性者。