99Tcm-亚甲基二膦酸盐全身骨显像评价原发性肺癌骨转移的特征

摘要

目的探讨原发性肺癌骨转移病灶的影像学特征。方法对258例病理确诊的肺癌患者行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)全身骨显像,分析各部位骨骼的骨转移率、病灶构成和病灶的形态特征等。结果全组258例肺癌患者中,存在骨转移142例,骨转移率为55.0%,其中中轴骨的骨转移率为49.6%,四肢骨为36.0%;中轴躯干骨为48.4%,四肢带骨为31.4%;肋骨、胸椎、髂骨和腰椎骨的转移率较高,均＞20%。共检出骨转移病灶1252个,其中位于身体左侧406个,居中387个,右侧459个,左右两侧病灶数的差异无统计学意义（x~2=3.3,P=0.072）;浓聚病灶1224个（97.8%）,混合性病灶26个（2.1%）,稀疏病灶2个（0.2%）。骨转移病灶按形态归类后共1133个,其中点状病灶810个（71.5%）,团状病灶159个（14.0%）,条状病灶108个（9.5%）,片状病灶56个（4.9%）。1～3个病灶的累积骨转移率为28.7%,随着病灶数的增加,骨转移率逐渐降低。早期骨转移病灶分布无明确规律,晚期骨转移病灶呈随机性广泛分布。结论肺癌易发生骨转移,骨转移早期病例临床最为常见;骨转移好发于中轴躯干骨和四肢带骨,以放射性浓聚病灶为主,以点状为早期病灶形态;早期骨转移病灶分布无明确规律,晚期骨转移病灶呈随机性广泛分布,并且常呈多发性多形态病灶并存的特征。