经腹预防性放置纵隔引流管在防治高危食管胃食管空肠吻合口瘘中的作用

摘要

目的探讨经腹预防性放置纵隔引流管在防治高危食管胃、食管空肠吻合口瘘中的作用。方法回顺性分析2007年8月至2011年8月间经胸腹联合行贲门癌根治性切除术、具有吻合口瘘高危因素的79例患者的临床资料。其中41例患者在手术消化道重建后,吻合口经腹预置纵隔引流管（改良组）;38例患者在手术消化道重建后,吻合口旁未预置纵隔引流管（对照组）。比较两组患者出现吻合口瘘后的临床表现以及预后情况。结果改良组发生吻合口瘘4例,4例患者的生命体征基本稳定,中位住院时间为29.3 d。对照组发生吻合口瘘5例,术后均出现高热、胸闷。对照组发生吻合口瘘的5例患者中,4例患者行二次手术清创引流,其中3例治愈,1例死亡;1例患者在介入引导下,在吻合口旁放置引流管治愈。对照组吻合口瘘患者（除外1例死亡患者）中位住院时间为53.4 d。两组患者中位住院时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论虽然经腹预防性放置纵隔引流管不能预防高危食管胃、食管空肠吻合口瘘的发生,但能减轻吻合口瘘所致的全身炎症反应。