肝细胞癌切除术中区域血流预阻断与区域血流阻断的疗效对比初探

摘要

目的初步比较区域血流预阻断法（RIP）与区域血流阻断法（HHV）应用于肝细胞癌切除术的疗效。方法将行开腹手术的54例肝右叶肝细胞癌患者分为RIP组（15例）和HHV组（39例）。RIP组患者切肝前预先阻断右肝动脉及门静脉右支5 min,继之恢复血流5 min,再一次性持续阻断右侧入肝血流后切肝,保留健侧血供。HHV组仅缺少预先阻断5 min和恢复血流5 min步骤。比较两组患者的临床疗效。结果 RIP组患者的中位术中出血量为300 ml,明显少于HHV组（400ml,P=0.039）。RIP组术后仅有1例（6.7%）患者输血,明显少于HHV组[17例（43.6%）,P=0.010]。两组术后30 d内均无死亡病例。两组患者术后住院时间、术后肝功能不全、术后大量腹水、术后感染、胸腔积液、心肺并发症、术后肠道通气时间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后第3天和第5天,RIP组患者的凝血酶原时间活动度均高于HHV组（均P＜0.05）,但两组患者术后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白、前白蛋白的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1周内,RIP组有5例（33.3%）患者丙氨酸氨基转移酶恢复正常,明显高于HHV组[1例（2.7%）,P=0.006]。结论 RIP在控制肝癌术中出血、减少术后输血及加快肝功能早期恢复方面较HHV可能更优。