下咽癌的颈部淋巴结转移顺序

摘要

目的探讨下咽癌颈部淋巴结转移的顺序及对颈清扫术的指导意义。方法对67例下咽癌患者的75侧颈清扫整体标本连续切片,进行组织病理学观察,分析下咽癌颈部淋巴结转移顺序。结果 75侧颈清扫术整体标本中,淋巴结转移63侧（84.0%）。63侧下咽癌颈部淋巴结转移阳性颈清扫术标本分析的结果显示,淋巴结转移率由高至低依次为Ⅱ区（90.5%）、Ⅲ区（76.2%）、Ⅳ区（41.3%）、Ⅴ区（15.9%）、Ⅰ区（7.9%）和Ⅵ区（3.2%）。Ⅰ～Ⅵ区的淋巴结转移率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。当颈部出现1枚淋巴结转移时,淋巴结转移位于Ⅱ、Ⅲ区;当颈部出现2枚淋巴结转移时,淋巴结转移位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区;当颈部有≥5枚淋巴结转移时,淋巴结转移位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅰ和Ⅵ区。按颈部淋巴结转移出现的先后顺序、颈部淋巴结转移率及颈部各区淋巴结转移数目的分布,可将Ⅱ、Ⅲ区确定为下咽癌颈部淋巴结转移的第1站,Ⅳ区为第2站,Ⅴ、Ⅰ和Ⅵ区为第3站。结论通过下咽癌颈部淋巴结转移站序的确定,为颈清扫手术提供了较为可靠的依据,对临床治疗有一定的参考价值。