中央型肝细胞癌联合术中瘤床放疗的前瞻性初步研究

摘要

目的探讨中央型肝细胞癌联合术中瘤床放疗的安全性,并观察近期并发症。方法采用前瞻性队列研究方法将开腹切除肿瘤的79例中央型肝细胞癌患者分为研究组（联合术中瘤床放疗,32例）和对照组（单纯手术,47例）。研究组患者手术切除肿瘤后,瘤床行术中电子线放疗,对照组不作术中放疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肝功能和胃肠功能的恢复情况以及手术并发症的发生情况。结果两组患者术后30 d内均无死亡病例。研究组患者的总手术时间为（319±76）min,长于对照组[（233±76）min,P＜0.001]。研究组患者术后第1天中位天门冬氨酸氨基转移酶水平为562.5 U/L,高于对照组（347.0 U/L,P=0.031）。研究组患者术后第3天、第7天平均凝血酶原活动度水平分别为（68.3±17.9）%和（73.4±10.2）%,均明显低于对照组[分别为（78.9±15.9）%和（80.0±10.6）%,均P＜0.05]。两组患者的肿瘤大小、分化程度、有无卫星灶、被膜侵犯、微血管侵犯的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者的术后住院时间、肠道通气时间以及肝功能不全、大量腹水、胸腔积液、感染、胆瘘的发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者术后第1、3、5、7天丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论中央型肝细胞癌联合术中瘤床放疗虽然延长了手术时间,延缓了术后肝功能的早期恢复,但仍是安全可行的。临床试验注册中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院,ChiCTR-TRC-12002802