乳腺癌肿块切除对腋窝淋巴结状态的影响

摘要

目的探讨乳腺癌肿块切除对腋窝淋巴结状态的影响。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2011年11月至2013年8月腋窝触诊阴性、行前哨淋巴结（SLN）活检的738例浸润性乳腺癌的临床资料。136例患者术前在外院行乳腺癌肿块切除术（肿块切除组）,602例患者术前未行肿块切除术而是经穿刺活检证实（穿刺活检组）,比较两组患者彩超下腋窝淋巴结状态和SLN阳性率的差异。结果 738例患者中,444例（60.2%）患者彩超下腋窝淋巴结可见,其中肿块切除组和穿刺活检组分别为92例和352例,差异有统计学意义（P=0.048）。彩超下腋窝淋巴结可见患者中,肿块切除组和穿刺活检组患者腋窝最大淋巴结＞1 cm者所占比例分别为58.7%（54/92）和52.8%（186/352）,差异无统计学意义（P=0.316）;腋窝最大淋巴结长径与短径比值＞2者所占比例分别为37.0%（34/92）和38.6%（136/352）,差异无统计学意义（P=0.768）。肿块切除组和穿刺活检组患者的SLN阳性率分别为23.5%（32/136）和26.9%（162/602）,差异无统计学意义（P=0.419）。肿块切除时间≤7 d和＞7 d患者腋窝可见淋巴结的发生率分别为71.1%（64/90）和60.9%（28/46）,差异无统计学意义（P=0.227）;SLN阳性率分别为28.9%（26/90）和13.0%（6/46）,差异有统计学意义（P=0.039）。彩超可见腋窝淋巴结、腋窝最大淋巴结长径和长径与短径比值＜2与SLN阳性率均有关（均P＜0.05）。结论乳腺癌肿块切除术后,彩超下可见腋窝淋巴结的发生率更高。对于肿块切除至彩超检查时间较长的患者,即使彩超下可见腋窝淋巴结,其SLN阳性率也较低。