奥沙利铂术前化疗对老年胃肠道肿瘤患者术后认知功能障碍的影响

摘要

目的 探讨奥沙利铂术前化疗对老年胃肠道肿瘤患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法 选取择期全凭静脉麻醉下行胃癌、结肠癌或直肠癌根治术的老年患者100例,根据术前有无奥沙利铂化疗史分为术前化疗组(PC组)和非化疗组(NC组),每组50例;同时招募25名老年志愿者为对照组(C组),采用神经心理学测试评估认知功能,观察PC组和NC组患者术后第7天POCD发生情况,多因素Logistic回归分析其发生的独立危险因素.结果 PC组46例、NC组48例和C组25名志愿者均完成所有神经心理学测试.与C组第8天神经心理学测试结果比较,PC组和NC组术后7d视觉-语言学习测试(包括瞬时和延迟记忆)及数字-符号编码测试评分明显下降,寻迹连线测试和斯特普色词测试完成时间明显延长(P＜0.05).与NC组比较,PC组术后7d视觉-语言学习测试(瞬时记忆)和数字-符号编码测试洋分明显降低(P＜0.05).PC组POCD发生率高于NC组(45.7％ vs 25.0％,P＜0.05),术后住院时间亦明显延长(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(≥75岁)和奥沙利铂术前化疗是术后7 d POCD发生的独立危险因素.结论 奥沙利铂术前化疗可导致老年胃肠道肿瘤患者POCD发生率升高,延长术后住院时间.