40例胃癌肝转移的手术治疗及预后

摘要

目的 分析胃癌肝转移患者的手术治疗效果及影响预后的因素,以探讨其手术指征.方法 回顾性分析2010年1月1日至2012年1月1日于我院胃肠外科行原发灶+肝转移灶切除的40例胃癌合并肝转移患者的临床资料,分析其手术效果并用Log-rank检验及Cox风险比例模型分别对胃癌肝转移患者的主要临床病理因素与预后的关系进行单因素和多因素分析.结果 40例患者均顺利完成手术,其中行R0切除30例,R1切除10例,无R2切除者.术后并发症发生率为15.0％(6/40),无术后大出血及死亡病例.1年、2年及3年总生存率分别为37.5％ (15/40)、10.0％ (4/40)、0,中位生存期为10.5个月.单因素分析显示原发灶病理类型、原发胃癌侵犯浆膜、胃周淋巴结转移、血管癌栓、神经侵犯、转移灶分布、转移灶直径、肝转移类型、肝切除方式和手术根治程度与预后相关.多因素分析显示原发胃癌侵犯浆膜、血管癌栓、神经侵犯、转移灶直径和手术根治程度为预后的独立影响因素.结论 原发胃癌未侵犯浆膜、无血管癌栓、无神经侵犯、肝转移灶直径＜5 cm和R0切除者可能是胃癌肝转移行原发灶+肝转移灶切除术的受益人群,亦可能是较佳的手术适应证.