扁平不规则视网膜色素上皮脱离患眼脉络膜新生血管的光相干断层扫描血管成像观察

摘要

目的 观察扁平不规则RPE脱离（FIPED）患眼脉络膜新生血管（CNV）发生情况。方法 回顾性病例分析。频域OCT检查发现FIPE而未能确定诊断的45例患者49只眼纳入研究。其中,男性25例28只眼,女性20例21只眼。平均年龄（61.02±9.29）岁。患者均行FFA、ICGA、频域OCT以及OCTA检查。FIPED定义为OCT B-scan图像中RPE呈不规则状隆起,同时Bruch膜清晰可见。OCTA的CNV诊断标准：视网膜深层至脉络膜层出现异常血管信号。根据OCT图像特征将CNV分为1型CNV、2型CNV。根据FFA影像特征将CNV分为典型性、隐匿性CNV. 49只眼中,眼底血管造影检查发现伴CNV 18只眼（36.7% ）,未见CNV特征性表现31只眼（63.3% ）。FFA检查发现典型CNV1只眼,隐匿型CNV7只眼,OCT确诊均为1型CNV；透见荧光等41只眼。ICGA检查,CNV样强荧光斑、晚期可疑强荧光斑、脉络膜高通透性等分别为18、20、11只眼；18只CNV眼OCT确诊为1型CNV。对比观察OCTA、眼底血管造影对CNV的检出情况。结果 49只FIPED患眼中,OCTA检出1型CNV 36只眼（73.5% ）,FIPED内可见完全或部分强反射信号；未伴CNV 13只眼（26.5% ）,其中FIPED内呈部分强反射信号9只眼,呈弱反射信号4只眼。FFA检查为经典型及隐匿型CNV的1、7只眼,OCTA均检出1型CNV。ICGA检出CNV的18只眼中,OCTA同样发现1型CNV。ICGA晚期可疑强荧光斑20只眼中,OCTA检查发现1型CNV 17只眼；脉络膜高通透性等11只眼中,OCTA检查发现1型CNV 1只眼。OCT检查,伴CNV的36只眼中,神经上皮脱离（SRD ）、未见SRD及视网膜层间囊腔分别为32、2、2只眼。结论 OCTA可发现73.5％的FIPED患眼伴CNV；与传统眼底血管造影比较,OCTA对FIPED下CNV的检出率更高。内部强反射信号的FIPED对1型CNV有一定的诊断价值。