改良式子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的疗效分析

摘要

目的 探讨改良式子宫颈环扎术用于治疗子宫颈机能不全孕妇的疗效.方法 收集2014年4月至2020年6月因子宫颈机能不全于山东大学齐鲁医院(青岛)行改良式子宫颈环扎术的225例孕妇的临床资料进行回顾性分析,分别比较单胎与双胎妊娠、择期环扎术与应急环扎术、不同手术孕周、自然受孕与胚胎移植-体外受精(IVF-ET)者的手术成功率、足月产率、早产率、妊娠延长时间及新生儿出生体重.结果 225例孕妇的手术孕周为14周～24周+5,中位分娩孕周为38周+2(35周+5～39周+3),妊娠时间延长(20.3±5.2)周,新生儿出生体重(3 065±735)g;总体手术成功率为92.9％(209/225),流产率为7.1％(16/225);活产儿足月产率为73.7％(154/209),早产率为26.3％(55/209);所有孕妇均无术中并发症发生.225例孕妇中,单胎妊娠202例(89.8％,202/225),双胎妊娠23例(10.2％,23/225);行择期子宫颈环扎术201例(89.3％,201/225),行应急子宫颈环扎术24例(10.7％,24/225);手术孕周为18周前共190例(84.4％,190/225),18周及以后共35例(15.6％,35/225);自然受孕者176例(78.2％,176/225),IVF-ET助孕者49例(21.8％,49/225).单胎、双胎妊娠孕妇的手术成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),单胎妊娠孕妇的足月产率、新生儿出生体重及妊娠延长时间均显著高于双胎妊娠孕妇(P均＜0.05).择期与应急环扎术孕妇的手术成功率、足月产率、早产率及新生儿出生体重分别比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),择期环扎术孕妇的妊娠延长时间显著长于应急环扎术者(P＜0.05).不同手术孕周孕妇的手术成功率、足月产率、早产率及新生儿出生体重分别比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),18周及以前手术者妊娠延长时间显著长于18周及以后手术者(P＜0.05).IVF-ET受孕者的早产率显著高于自然受孕者(P＜0.05).结论 改良式子宫颈环扎术能有效延长分娩孕周,降低早产率,且手术操作简便,易于推广,可作为子宫颈机能不全孕妇的手术选择.