重视晚期卵巢上皮性癌初始治疗的选择与实施

摘要

初次肿瘤细胞减灭术(PDS)是晚期(Ⅲ～Ⅳ期)卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者的首选治疗方法.当PDS不能达到满意肿瘤减灭水平和(或)有围手术期高风险因素时,新辅助化疗(NACT)+间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)是合理的替代治疗选择.无论是PDS还是IDS,手术彻底从而达到无肉眼可见残留灶(R0)对患者的预后具有重要意义.NACT+IDS无疑可以提高R0切除率,但未能转化为明显的生存获益,因此,NACT+IDS仍有争议.对晚期患者不建议常规使用NACT+IDS,提倡个体化和人性化的治疗方法,平衡治疗获益与风险,才能提高晚期卵巢癌患者的总生存时间(OS).经严格评估后不适合PDS的Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者可受益于NACT+IDS.而如何评估,做好患者的分流,是其中的关键环节,但还存在一些争议和困惑,甚至有滥用NACT+IDS的现象.