腹腔镜保守性手术联合戈舍瑞林治疗重度卵巢内异症206例近远期疗效分析

摘要

目的探讨腹腔镜保守性手术联合戈舍瑞林（其他名称:诺雷得）治疗重度卵巢内异症的近远期疗效。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院的206例经腹腔镜手术与病理检查确诊的重度卵巢内异症患者的临床资料,根据美国生育学会1985年修订的内异症分期标准（r-AFS）进行分期,其中Ⅲ期患者123例（59.7%）、Ⅳ期患者83例（40.3%）;伴有盆腔疼痛者138例。均实施腹腔镜下卵巢内异症囊肿剔除术,对其中117例有生育要求的患者同时行宫腔镜检查及输卵管插管通液术（其中因输卵管病变切除双侧输卵管7例,双侧输卵管梗阻2例,有生育功能者108例）,术后给予戈舍瑞林3.6 mg/28 d,3～6个月。术后随访1～5年,观察术后盆腔疼痛、妊娠、复发情况;并分析影响术后妊娠和复发的相关因素。结果 （1）盆腔疼痛:术后1～5年盆腔疼痛完全缓解率为76.1%（105/138）。（2）妊娠:术后1～5年共有76例患者妊娠,总妊娠率为70.4%（76/108）,其中自然妊娠率为68.8%（66/96）;体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后妊娠率为10/12。1年自然妊娠率为57.3%（55/96）,在5年中占83.3%（55/66）;妊娠结局:自然妊娠活产率为86.4%（57/66）;IVF-ET妊娠活产率为9/10。（3）复发:术后1～5年总复发率为8.3（17/206）。术后第1年的复发率为3.9%（8/206）,术后复发率与累积复发率第2年分别为2.0%（3/149）、6.7%（10/149）;第3年分别为1.0%（1/99）、8.0%（8/99）;第4年分别为10.9%（5/46）、17.4%（8/46）;第5年分别为0、2/18。结论腹腔镜保守性手术后联合戈舍瑞林药物治疗,对重度卵巢内异症患者提高妊娠率、降低复发率有重要作用。