全国剖宫产率及剖宫产指征构成比调查的多中心研究

摘要

目的分析全国剖宫产率变化趋势及剖宫产指征构成比。方法选择北京市等全国14个省份39家医院（包括20家三级医院及19家二级医院）2011年1月1日至12月31日112 138例住院分娩产妇的临床资料,其中三级医院产妇79 631例（71.012%,79 631/112 138）,二级医院产妇32 507例（28.988%,32 507/112 138）;初产妇90 971例（81.124%,90 971/112 138）,经产妇21 167例（18.876%,21 167/112 138）。对剖宫产率、产妇的分娩方式及剖宫产指征进行分析。结果 （1）112 138例产妇中,剖宫产术分娩61 084例（54.472%,61 084/112 138）,自然分娩49 734例（44.351%,49 734/112 138）,阴道助产1 320例（1.177%,1 320/112 138）。61 084例剖宫产中,无指征剖宫产为14 998例（13.375%,14 998/112 138）,有指征剖宫产46 086例（41.098%,46 086/112 138）。三级医院剖宫产44 535例,剖宫产率为55.927%（44 535/79 631）,二级医院剖宫产16 549例,剖宫产率为50.909%（16 549/32 507）,三级医院剖宫产率显著高于二级医院（P＜0.01）。（2）无指征剖宫产14998例,占总剖宫产数的24.553%（14 998/61 084）,其中三级医院8 793例,占三级医院剖宫产总数的19.744%（8 793/44 535）;二级医院6 205例,占其剖宫产总数的37.495%（6205/16 549）,二级医院无指征剖宫产率显著高于三级医院（P＜0.01）。（3）无指征剖宫产居剖宫产率首位,共14 998例（24.553%,14 998/61 084）,其余指征中,母体因素23 391例（38.293%,23 391/61 084）,胎儿因素18 607例（30.461%,18 607/61 084）,其他指征4 088例（6.692%,4 088/61 084）。剖宫产指征构成比由高到低依次为无指征（24.553%,14 998/61 084）、胎儿窘迫（12.507%,7 640/61084）、头盆不称（11.787%,7 200/61 084）、瘢痕子宫（10.374%,6 337/61 084）、臀位及横位（5.815%,3 552/61 084）、产程异常（5.710%,3 488/61 084）、巨大儿（5.594%,3 417/61 084）。结论我国近年来的剖宫产率仍处于高水平阶段,其主要原因为无指征剖宫产数量增加。有指征剖宫产率的构成比主要为胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、胎位异常和产程异常。三级医院剖宫产率显著高于二级医院。