宫腔镜联合B超检查诊断并联合腹腔镜治疗剖宫产术后子宫切口憩室

摘要

目的探讨宫腔镜联合B超检查诊断并联合腹腔镜治疗在剖宫产术后子宫切口憩室中的应用价值。方法对2011年3月–2013年2月在北京妇产医院行宫腔镜联合B超检查诊断并入院手术治疗的剖宫产术后子宫切口憩室患者27例的临床资料进行总结分析, 通过宫腔镜联合B超检查测量憩室厚度值（憩室顶端至子宫浆膜层的最小距离）决定不同的手术治疗方案, 对手术疗效、手术情况、并发症等进行评估。结果 （1）27例患者中仅17例由经阴道B超检查诊断, 与宫腔镜联合B超检查相比, 单纯经阴道B超的诊断率为63%（17/27）。（2）以宫腔镜联合B超检查测量憩室厚度值为指标, 其中＆3 mm者19例, 实施宫腔镜联合腹腔镜憩室切除修补术;憩室厚度值≥3 mm者8例, 行宫腔镜憩室"开渠"术。（3）两种手术治疗的总有效率为85%（23/27）, 其中宫腔镜憩室"开渠"术治疗有效率为7/8,宫腔镜联合腹腔镜手术有效率为16/19, 两种治疗方法的疗效比较, 差异无统计学意义（P= 0.663）。宫腔镜手术无效患者1例, 憩室厚度值及其宽度与术前相比无明显变化;宫腔镜联合腹腔镜手术无效患者3例, 憩室厚度值较术前增加, 其宽度较术前缩小。结论 （1）宫腔镜联合B超检查是诊断剖宫产术后子宫切口憩室的准确方法。（2）依据憩室厚度值选择手术方式, 有利于减小创伤、提高治愈率。（3）手术中对憩室定位不准、切除不完整是影响疗效的主要原因。