上海市1996—2015年孕产妇死亡情况分析

摘要

目的分析上海市1996—2015年孕产妇死亡率（MMR）和死亡原因的变化趋势。方法收集整理1996—2015年上海市孕产妇死亡病例及其评审资料, 回顾性分析上海市1996—2015年MMR的变化、死亡原因顺位及死亡评审结果, 并采用χ2检验对前10年（1996—2005年）、后10年（2006—2015年）的数据进行比较。结果 （1）MMR的变化:1996—2015年上海市MMR呈下降趋势, 从1996年的28.84/10万下降到2015年的6.66/10万。（2）死亡孕产妇的特征:①户籍:死亡孕产妇中, 外地户籍者占72.6%（320/441）, 本市户籍者占27.4%（121/441）。②年龄:死亡孕产妇中35岁及以上者从前10年（1996—2005年）的8.2%（20/243）上升至近10年（2006—2015年）的16.7%（33/198）。③死亡时段:孕期死亡者从前10年的27.6%（67/243）上升至近10年的35.4%（70/198）;前10年死亡孕产妇中产时死亡者占6.2%（15/243）, 近10年无产时死亡者;前、后10年, 死亡孕产妇中产后死亡者分别占66.3%（161/243）和64.6%（128/198）。（3）孕产妇的死亡原因:近10年, 非直接产科原因死亡者[63.1%（125/198）]超过了直接产科原因死亡者[36.9%（73/198）];死亡原因顺位中, 产后出血虽然仍位于死亡原因的首位, 但其死亡专率明显下降, 从前10年的7.42/10万下降至近10年的1.51/10万;而妊娠合并心脏病、脑血管疾病的死亡原因顺位上升至近10年的第2位和第4位。（4）孕产妇死亡评审结果:Ⅰ类可避免的MMR明显下降, 从前10年的3.66/10万下降至近10年的1.86/10万。结论 20年以来, 上海市MMR显著下降, 但近年孕产妇死亡原因复杂, "二孩"政策的调整导致高危孕产妇增加, 还需进一步加强政策支持并优化管理, 以保障母儿安全, 进一步降低MMR。