妊娠肝内胆汁淤积症分度诊断和处理的临床意义

摘要

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症 （ICP）分度诊断和处理的临床意义。方法 将 1999年1月至 2 0 0 3年 5月 ,在我院产前检查并诊为ICP的 2 78例患者 ,应用我院 1999年自订的ICP分度标准 ,根据ICP患者的血清胆红素、肝转氨酶和甘胆酸水平分为轻度与重度ICP。并进行分度诊断和分度处理 ,观察其妊娠结局与分度诊断前后的围产儿死亡率。结果 （1）轻度ICP患者为 192例 （轻度组 ） ,重度ICP患者为 86例 （重度组 ）。 （2 ）重度组和轻度组ICP患者终止妊娠的平均孕周分别为（35 8± 1 6 ）周和 （37 7± 1 9）周 ,两组比较 ,差异有极显著性 （P ＜0 0 1）。 （3）重度组和轻度组ICP分度诊断后 ,期待治疗的时间为 （10± 5 ）d和 （19± 6 ）d ,两组比较 ,差异有极显著性 （P ＜0 0 0 1）。 （4）重度组ICP患者羊水粪染、新生儿窒息和新生儿转入重症监护室的发生率分别为 38 4 % （33/ 86 ）、12 8% （11/ 86 ）、30 2 % （2 6 / 86 ） ,明显高于轻度组的 9 4 % （18/ 192 ）、4 2 % （8/ 192 ）、9 4 % （18/ 192 ）。（5 ）采用分度诊断前围产儿死亡率为 3 9%～ 6 0 % ,分度诊断后围产儿死亡率为 0 7%～ 1 2 % ,两者比较 ,差异有极显著性 （P ＜0 0 1）。结论 对ICP患者进行分度诊断和处理 ,有助于改善围产儿预后。