胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征患者卵巢局部胰岛素抵抗的影响

摘要

目的 探讨多囊卵巢综合征 （PCOS）患者卵巢局部胰岛素抵抗状态及胰岛素增敏剂———曲格列酮 （troglitazone）对改善卵巢局部胰岛素抵抗的作用。方法 收集 11例PCOS患者 （PCOS组 ）和排卵功能正常的 33例输卵管性不孕患者 （对照组 ）促排卵后卵巢黄素化颗粒细胞 （卵巢细胞 ） ,进行体外培养 ,并经不同浓度的胰岛素及胰岛素样生长因子 1（IGF 1）作用后 ,观察卵巢细胞糖原和DNA合成的变化 ,同时观察卵巢细胞胰岛素受体 （IR）、IGF 1受体 （IGF 1R）、胰岛素受体底物 （IRS）的表达。结果 （1）不同浓度IGF 1作用后 ,PCOS组卵巢细胞的DNA合成增加约为对照组的 2倍 ,曲格列酮可抑制IGF 1的这一作用。 （2 ）胰岛素作用后 ,PCOS组卵巢细胞的糖原合成量与对照组比较 ,明显降低 ;而曲格列酮作用后 ,两组卵巢细胞中胰岛素促糖原合成作用均增加。 （3）与对照组比较 ,PCOS组卵巢细胞IRS 1的表达 （相对灰度 ,下同 ）升高 ,IRS 2表达降低。曲格列酮可降低IRS 1的表达水平 ,升高IRS 2的表达水平。结论 （1）PCOS患者存在卵巢局部的胰岛素抵抗现象。 （2 ）卵巢局部胰岛素抵抗与PCOS患者卵巢高反应状态相关。 （3）曲格列酮可增加卵巢细胞对胰岛素的敏感性。