悬带术治疗1例神经源性括约功能障碍性尿失禁患儿的手术配合

摘要

@@ 儿童神经源性括约功能障碍性尿失禁(NSI)多因脊髓发育不良所致,其治疗是泌尿外科的难题之一.间歇性清洁导尿或配合药物治疗是最常用的方法,可使34%～81%的患儿获得满意尿控,但仍有一些患儿尿失禁不能改善,需采用手术治疗以增加膀胱出口或尿道的阻力达到尿控的目的.许多手术因创伤大、操作复杂、术后复发率高或材料价格昂贵等难以被患者所接受.[1,2] 采用悬带术(sling procedure)治疗NSI是国外近年来开展的新手术,仅见个案报告,国内尚未见报道.悬带术治疗NSI的主要机理是:通过固定于耻骨上的悬带(聚丙烯网膜)本身的机械张力提高尿道阻力,以及术后一段时间胶原组织沉积、长入悬带网眼形成瘢痕,与周围组织整合为一体,加强球部尿道腹侧的支持,维持尿道阻力以达到尿控的目的.我院于2002年11月成功地为1例男性脊膜膨出并NSI患儿实施了尿道球部悬带术,获得成功.现将护理配合介绍如下.