右侧位显像在鉴别下(后)壁心肌放射性减低中的应用

摘要

目的　评价右侧位显像在鉴别诊断下 (后 )壁心肌放射性减低中的价值。方法　 15 5例常规仰卧位99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌显像受检者中 ,45例同时加做右侧卧位显像 ,其中包括冠心病低发人群 38例 ,下 (后 )壁心肌梗死患者 7例。探头仍然为右前斜 45°旋转到左后斜 45°,采集 32帧。心肌显像定性判读由 3位医师共同进行 ,并用极座标靶心图定量分析心肌计数。结果　15 5例受检者中 ,仰卧位心肌显像时有 32 9% (5 1/15 5例 )出现下 (后 )壁心肌放射性减低 ,其中冠心病低发人群 6 2 7% (32 /5 1例 ) ,此 32例受检者右侧位显像时下 (后 )壁放射性计数均明显改善 (10 0 % ,32 /32例 ) ,由仰卧位时的 72 3± 7 1提高到 83 6± 7 8(P <0 0 1)。但右侧位显像时有 31 3% (10 /32例 ,1例在心尖 ,9例在前壁 )出现了仰卧位时未出现的放射性减低区。 7例下 (后 )壁心肌梗死患者右侧位显像下 (后 )壁放射性与仰卧位比较均无改善 ,其中 1例减低更加明显。 6例仰卧位显像下 (后 )壁放射性无明显减低的冠心病低发者中 ,4例右侧位显像下 (后 )壁放射性变化不明显 ,2例仅轻度增加。结论　常规仰卧位心肌显像发现下 (后 )壁放射性减低 ,加做右侧位显像能明显提高冠心病诊断的准确性 ,但可在前壁或心尖出现新的伪?