化疗对通过FDG-PET／CT选择可行结直肠癌肝转移手术切除患者的影响：PET-CAM随机试验的单中心研究

摘要

目的关于FDG—PET在结直肠癌肝转移（PET．CAM）手术治疗中作用的随机对照试验（RCT）结果表明，8％的患者其手术治疗决策发生了改变。该研究拟探讨PET．CAM患者近期化疗和随后的PET探测转移性病灶之间的关系，并确定回顾性集中阅片是否会影响随机试验的结果。方法研究纳入来自同一医院的120例患者。首次PET读片报告（PET-L）取自医院数据库，再次回顾性读片报告（PET-C）由其他至少1位阅片者独立完成。记录PET显像前未知的、未被列入手术切除计划的肝外病灶（EHD）和肝内转移灶（SALM）。根据术后病理结果和实体肿瘤疗效评估标准（RECIST），全部患者被分为化疗有效组和其他组。结果50例患者PET显像前90d内进行了化疗．其中37例有效。EHD为30／120（25％）。有效组内PET-L（7／37；18．9％），PET—C（7／37；18．9％）和CT（4／37；10．8％）发现EHD的结果无差异（P=0．375）；但在其他组，PET—L（15／83；18．1％）和PET．C（22／83；26．5％）发现的EHD比cT（8／83；9．6％）多（P=0．039和P〈0．001）。50例患者中，被PET—L和PET—C发现EHD和（或）SALM而没有被cT发现的患者数分别为14例（11．7％）和22例（18．3％）。结论近期化疗对PET显像探测结直肠癌转移的影响表明，先前进行的随机对照试验结果可能低估了可进行肝内转移病灶切除的患者数。