右美托咪定预先给药下调HMGB1和sRAGE水平减轻肢体缺血再灌注远隔肺损伤

摘要

目的观察右美托咪定预处理对下肢手术患者止血带松开后高迁移率族蛋白1(HMGB1)和可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平的影响。方法择期应用止血带行单侧下肢手术患者60例,均行腰硬联合麻醉,随机分为对照组和试验组,每组30例。试验组静脉泵注右美托咪定负荷剂量1μg·kg^(-1),15 min完成,随后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注至术毕;对照组以相同速率静脉泵注等容量氯化钠注射液。待负荷剂量泵注完成后上止血带。于扎止血带前(T_0),松止血带后30 min(T_1)、2 h(T_2)、6 h(T_3)和24 h(T_4)时抽取桡动脉血行血气分析,留取血清检测HMGB1和sRAGE浓度。记录术中不良反应的发生情况。结果与T0时比较,T3时两组动脉氧分压(PaO2)均降低(P<0.05),肺泡气-动脉血氧分压差(PA-aO2)和呼吸指数(RI)均升高(P<0.05);T_3时试验组PaO_2高于对照组(P<0.05),PA-aO_2和RI低于对照组(P<0.05)。与T_0时比较,两组患者T_1~T_4时HMGB1和sRAGE均升高(P<0.05),对照组高于试验组(P<0.05)。试验组心动过缓发生率17%(5/30),高于对照组(P<0.05),恶心、烦躁等发生率组间无显著差异。结论右美托咪定预先给药可降低下肢手术患者止血带松开后血清HMGB1和sRAGE水平,减轻肺损伤。