甘露醇治疗急性脑梗死临床价值的探讨

摘要

目的 :评价甘露醇治疗急性期脑梗死的疗效及应用时机对预后的影响。方法 :B组 384例给低分子右旋糖酐、复方丹参、胞磷胆碱、硫酸镁及尼莫地平等常规药物治疗。A组 387例用 2 0 %甘露醇 12 5～ 15 0mL ,iv ,gtt,q 6～ 12h ,2 4h ＜6 0 0mL ,7～ 10d为一个疗程 ,余治疗同B组 ;根据用甘露醇起始时间不同 ,又分为A1组 192例在 2 5～ 72h内用 ,A2 组 195例在 2 4h内用。结果 :（1） 3组卒中量表 （CSS）分值 2 4h内均有增加 ,但A1和A2 组增加明显 ,从高到低依次为A2 ＞A1＞B组 ;且A2 组CSS持续增至 3d ,随后至 7d急剧下降。 7d后 3组CSS均渐下降 ,总体上依次为B ＞A1＞A2 组 ,有可比性。 （2 ）A ,B 2组间疗效比较经Ridit分析 ,差异有非常显著意义 （P ＜0 .0 1）。结论 :急性脑梗死轻中症病人 ,应用甘露醇治疗组较不用组疗效差 ,表现为疗后 72h内进展型卒中病人明显增加 ,影响随后早期及近中期病人神经功能的恢复 ,且越早应用预后越差