白消安为主的不同预处理方案在异基因造血干细胞移植中应用的短期疗效和安全性

摘要

目的 分析以白消安（BU）为主的不同预处理方案在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者中的短期疗效和安全性。方法 收集以BU为主预处理方案进行allo-HSCT的113例患者资料,根据预处理方案中BU、氟达拉滨（FLU）、环磷酰胺（CY）联合用药情况将患者分为BU+CY组（n=44）、BU+FLU组（n=39）和BU+CY+FLU组（n=30）。以移植当日为+1 d,观察3组患者在移植前后（-7～+42 d）随访期内细胞植活时间、骨髓抑制和肝肾功能损害及与预处理相关的不良反应发生情况。结果 达到完全供者细胞嵌合的中位时间BU+CY+FLU组为28 d（12～53 d）,与BU+CY组24 d（12～57 d）和BU+FLU组20 d（10～35 d）比较,均有显著差异（P ＜0.05）;3组造血细胞植活时间比较无显著差异（均P＞ 0.05）。3组均发生骨髓抑制,发生时间主要集中在-7～+21 d,发生率为80%～100%,在-7～+14 d,BU+FLU组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制发生率显著低于其他两组（P ＜0.05）。肝损伤发生率BU+CY组为80%（35/44）,与BU+FLU组56%（22/39）和BU+CY+FLU组63%（19/30）比较有非常显著差异（P ＜0.01）。3组肾功能损伤发生率组间比较无显著差异（P＞ 0.05）。BU+FLU组口腔黏膜炎、皮疹、出血性膀胱炎发生率较低,与其他两组比较有显著差异（P ＜0.05）,其余不良反应发生率无显著差异。结论 BU+FLU方案预处理后达到完全供者细胞嵌合的中位时间较短,患者不良反应发生率较低,此方案其疗效和安全性相对较好。