分型困难白血病的临床研究

摘要

目的 总结分型困难白血病诊断的经验及教训,进一步提高白血病诊治水平.方法 回顾性分析近5年来我科诊治分型困难的白血病患者的骨髓细胞形态学(Morphology,M)与免疫学(Immunology,I)、细胞遗传学(Cytogenetics,c)及分子生物学(Molecular biology,M)分型,即MICM分型的各项检验结果.结果 住院确诊的白血病病人463例,其中10例患者各检验结果出现不完全一致:细胞形态学和免疫学分型诊断为急性早幼粒细胞白血病(AML-M3,APL),而荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)检查PML/RARa融合基因(-)2例;细胞形态学不能确定分型3例;细胞形态学诊断为急性髓性白血病部分分化型(AML-M2),而免疫学诊断为APL2例、AML-M2/APL 1例;细胞形态学诊断为慢性粒细胞白血病(CML),而免疫学考虑为急性白血病(AL)1例;细胞形态学诊断为急性髓性白血病未分化型(AML-M1),而免疫学考虑急性髓性白血病未分化型/微分化型(AML-M1/M0)伴随淋巴细胞系表达,FISH BCR/ABL融合基因(+)1例.结论 白血病的MICM分型有时各项结果不尽相同,M2与M3、急性淋巴细胞白血病(ALL)与M0或M1在形态学、免疫学上不易鉴别,需综合分析方能得出正确诊断.