右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

摘要

目的 观察全麻诱导前单次静脉输注右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响.方法 择期气管内插管全身麻醉拟行上腹部外科手术冠心病患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为两组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).D组患者于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间10 min.C组患者以同样方法输注等量0.9％氯化钠溶液.两组患者麻醉诱导方法相同.当患者脑电双频谱指数(BIS)≤45时进行气管内插管.于入室时(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1、3、5 min(T3～5)记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时采集颈内静脉血样本测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度.观察并记录心血管不良反应的发生情况.结果 与T0时比较,T1时两组MAP、HR明显降低(P＜0.05),T2 ～5时C组MAP、HR、血浆NE和E浓度明显升高(P＜0.05),D组上述指标值在以上时点相对平稳(P＞0.05).与C组比较,D组T1时刻MAP明显升高(P＜0.05),T2～5时MAP、HR、血浆NE和E浓度明显降低(P＜0.05),低血压、高血压、心动过速和心肌缺血的发生率明显降低(P＜0.05),心动过缓发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 诱导前单次静脉输注右美托咪定0.5μg/kg可有效抑制冠心病非心脏手术患者气管插管的应激反应,还可降低心血管不良反应发生率.