外伤性脑疝患者去骨瓣减压术中并发脑膨出的预测因素

摘要

目的探讨颅脑外伤脑疝患者行去骨瓣减压术中并发急性脑膨出的术前高危预测因素。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2017年1月至2020年12月收治的103例颅脑外伤脑疝患者,根据术中是否发生急性脑膨出分为急性脑膨出组和无脑膨出组,比较2组患者术后3个月的预后情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析术中急性脑膨出的危险因素,进而对脑膨出的术前预测因素进行探讨。结果本组103例患者中,术中发生急性脑膨出者24例(23.3%)。急性脑膨出组患者术后3个月内的预后不良率(70.83%)明显高于无脑膨出组(40.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,脑膨出组与未膨出组患者的年龄分类、术前瞳孔改变、术前是否有缺氧史或低氧血症、术前Helsinki CT评分、术前是否有弥漫性脑肿胀因素间差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示年龄<60岁、术前瞳孔散大以及Helsinki CT评分≥8分的患者发生急性脑膨出的风险明显增加。结论年龄<60岁、双侧瞳孔散大及Helsinki CT评分≥8分是并发急性脑膨出的高危预测因素,术前充分评估这些因素对预防术中急性脑膨出有积极的临床参考意义。