一期钛网修补治疗去骨瓣减压术后脑切口覃状疝一例报道并文献复习

摘要

去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)是救治不能控制的顽固性颅内压增高患者的急救措施之一,在神经外科中应用广泛,尤其在创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)、高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhae,HCH)等急危病的治疗中发挥着重要作用,其能缓解颅内高压并降低患者的病死率,但由于手术可能造成颅骨缺损并导致颅内病理生理发生变化,因此产生很多并发症,如迟发性颅内出血、脑切口疝(脑膨出)、硬膜下积液、脑室扩大、脑积水、反常性脑疝(paradoxical herniation,PH)、环锯综合征(syndrome of the trephined,ST)等[1]。其中脑切口疝(脑膨出)是行DC术后发生率最高的并发症之一,病理学表现为脑组织从颅骨破损口向外膨出呈覃状,是由于颅骨缺损、硬脑膜未缝合以及各种原因引起颅内压增高造成脑组织向颅外移位,犹如覃状,故又称脑覃[2,3]。贵州省人民医院神经外科收治1例右颞顶部急性硬膜外血肿骨窗开颅血肿清除术后切口覃状疝患者,现结合相关文献报道如下。