脊髓髓内血管母细胞瘤的临床治疗分析

摘要

目的探讨脊髓髓内血管母细胞瘤的治疗方法、临床疗效以及术后神经功能的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在复旦大学附属华山医院神经外科接受手术治疗的69例脊髓髓内血管母细胞瘤患者的临床资料。其中21例（30.4%）诊断为Von Hippel-Lindau病。69例均采用后正中入路切除肿瘤。术前2例患者行肿瘤供血动脉的栓塞治疗。应用改良McCormick分级评价患者的神经功能。采用logistic回归分析方法探讨患者术后神经功能的影响因素。结果所有患者均达到肿瘤全切除。术后出现脑脊液漏2例（2.9%）, 伤口愈合不良2例（2.9%）, 硬膜外血肿1例（1.4%）, 术后感染4例（5.8%）。69例患者中, 术后改良McCormick分级无变化52例（75.4%）, 改善12例（17.4%）, 恶化5例（7.2%）。logistic分析结果表明, 仅术前改良McCormick分级为脊髓髓内血管母细胞瘤患者术后神经功能的影响因素（OR:4.77, 95%CI:1.21～18.79, P=0.026）。61例患者获得随访, 随访时间为（61.2±20.1）个月（30～95个月）。末次随访时, 改良McCormick分级无变化47例（77.0%）, 改善9例（14.8%）, 恶化5例（8.2%）。结论通过显微外科手术可以安全、有效地治疗脊髓髓内血管母细胞瘤;术前改良McCormick分级低的患者其术后的神经功能更佳。