全身麻醉脑电双频指数监测下丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病靶点定位分析

摘要

目的 探讨全身麻醉脑电双频指数（BIS）监测下脑深部电刺激术（DBS）治疗帕金森病（PD）术中应用电生理学定位STN靶点的可行性。方法 回顾性分析2017年9月至2019年5月中国医科大学附属第一医院神经外科行双侧STN-DBS的PD患者的临床资料,共22例。所有患者均在全身麻醉BIS监测下完成手术,均采用微电极纪录（MER）定位STN核团,术后复查MRI并与术前MRI融合,评估电极植入情况。结果 22例患者44侧均可记录到STN感觉－运动区的电生理信号。其中40侧在BIS值≥70时植入微电极,均记录到清晰、典型的STN电生理信号；4侧在BIS值30～60时植入微电极,均记录到STN电生理信号,但其放电频率、幅度仅达到BIS值≥70时的50%左右。其中右侧STN电生理信号长度为3.5～7.5（5.2±0.9）mm,左侧为3.5～7.5（5.5±1.0）mm。术后MRI显示所有电极靶点位置均在STN核团内。在植入颅内电极后,当BIS值≥80时,18例患者可较好地配合完成对临床症状和不良作用的刺激测试,4例仅可完成对运动功能不良作用的测试。术后检查显示,右侧电极靶点径向误差为（1.10±0.45）mm,左侧电极靶点径向误差为（1.24±0.56）mm；无颅内出血、感染等并发症。结论 BIS监测下全身麻醉STN-DBS治疗PD,MER均可记录到STN电生理信号；电极靶点植入准确。